Клинические исследования отдельных видов лечения

В настоящее время все большее значение приобретают клинические исследования отдельных видов лечения с одновременной оценкой потребления ресурсов как здравоохранения, так и общества в целом. Особого внимания заслуживают исследования, проведенные при хронической обструктивной болезни легких. К сожалению они единичные и касаются в основном анализа стоимости-эффективности различных лекарственных препаратов. Так, в 1994 г. (Dompeling et al., 1992) проведено ретроспективное изучение клинической эффективности и экономической значимости различных схем лечения ХОБЛ (417 пациентов) в течении 6 месяцев с момента установления диагноза. У 109 применен ипратропиум бромид, у 166 теофиллин, у 64 ингаляционные кортикостероиды (триамсиналон или бекламетазон), у 128 альбутерол. Сравнение проводилось с помощью регрессионного анализа. Установлено, что среди пациентов получавших начальную терапию ипратропиума бромидом с последующим присоединением альбутерола клиническая эффективность была выше при достоверном (p<0,05) снижении количества госпитализаций незапланированных визитов к врачу, а также более низкой стоимости лечения по сравнению с другими группами. В другом исследовании (Mawhinney Н. et al., 1991) проведен анализ стоимости-эффективности лечения теофиллином (311 пациентов ХОБЛ) и ипратропиума бромидом (289 пациентов). Использование аналитической модели по Marcov и исследование общей стоимости лечение убедительно доказало преимущества применения ипратропиума бромида.

Рассмотренные экономические аспекты, в том числе и на примере бронхиальной астмы, призваны способствовать более тесному сотрудничеству специалистов по экономике здравоохранения и клиницистов в поиске путей оптимизации затрат при бронхолегочных заболеваниях.