Тест вымывания азота при одиночном вдохе

Очень чувствительным методом для выявления поражения малых дыхательных путей является тест вымывания азота при одиночном вдохе. Так, в недавно проведенном исследовании М. Giljam et al. (1997) было показано, что при посттрансплантационном ОБ наклон альвеолярного плато (фаза 3) является более ранним и более специфическим показателем, чем FEVi. При посттрансплантационном ОБ может присутствовать и небольшой рестриктивный компонент, проявляющийся снижением общей емкости легких (TLC), что, вероятнее всего, является следствием постоперационных изменений грудной клетки (Theodore, 1990). Диффузионная способность легких (DLCO) обычно умеренно снижена.

Изменения газового состава артериальной крови обычно несколько отличны от такого при других обструктивных заболеваний легких — чаще находят гипоксемию и гипокапнию, гиперкапния крайне редка (Burke et al., 1984). Характерно расширение альвеоло-артериального градиента до 20 мм рт. ст. и выше. Еще одним диагностическим тестом, который может иметь определенное значение для оценки активности ОБ, является определение окиси азота (eNO) в выдыхаемом воздухе. Вьщыхаемый NO признан адекватным маркером для неинвазивной оценки воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни (Singhn et al., 1997). Исследования, посвященные eNO при ОБ, пока немногочисленны и довольно противоречивы. Так, в исследовании S. Lok et al. (1997) не было замечено различий по уровню eNO в посттрансплантационный период между пациентами с ОБ и без ОБ. С другой стороны, в работе G. М. Verieden et al. (1997), также посвященной посттрансплантационному ОБ, продемонстрированы достоверные различия по уровню eNO между здоровыми добровольцами (9±3 ppb), пациентами без ОБ (11±3 ppb) и пациентами с ОБ (22±12 ppb).