Лечение ОБ

Ассоциация постингаляционного ОБ отмечена с широким спектром токсичных веществ: диоксид азота, диоксид серы, хлор, аммиак, фосген, хлорпикрин, хлорид и стеарат цинка, трихлорэтилен, гидрогены серы и фтора, карбонилы никеля и железа, пентахлорид серы (Weiss, 1994; Ezri et al., 1994), не исключается также и роль термического фактора (Jaspar et al.,1982). Обычно ингаляциям токсических веществ подвержены работники промышленных предприятий, особенно там, где производятся или используются горючие материалы, проводится выплавка металлов, сварка и т. д. (King, 1989). Повреждения бронхиол вызываются различными путями, однако чаще всего повреждающие вещества являются либо сильными кислотами, либо сильными основаниями, либо окислителями. Морфологическое повреждение нередко развивается под влиянием двух и более факторов. Пожалуй, эта форма ОБ является наиболее «мягкой» по течению и благоприятной по прогнозу по сравнению с ОБ другой природы. Клинические симптомы обычно перманентны, возможно полное выздоровление, однако могут развиваться тяжелые морфологические повреждения, приводящие к выраженной дыхательной недостаточности.

ОБ считается заболеванием с крайне плохим ответом на проводимую терапию, и потому с неблагоприятным прогнозом. Ввиду того, что заболевание чаще всего диагностируется на стадии развития в бронхиолах грубых фиброзных изменений, никакая противовоспалительная терапия не может вызвать обратного развития процесса. Целью терапии является не восстановление нормального морфофункционального состояния легких, а стабилизация воспалительного и фибропролиферативного процессов и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания (Paradis et al., 1993). Иногда при ранней диагностике заболевания, когда отсутствуют грубые фиброзные изменения бронхиол, «агрессивная» терапия позволяет добиться регрессии патологического процесса.