Никотинсодержащая жевательная резинка

Никотин связывается с клейкой резиновой основой и добавляется бикарбонат, для того, чтобы получать щелочное рН во рту для улучшения абсорбции никотина. Для того, чтобы снизить побочные эффекты проглатываемого никотина, важно правильно обучить пациента необходимым инструкциям. Жевательную резинку пользователь должен жевать только 5-10 раз до появления вкуса никотина, затем оставить резинку за щекой на несколько минут, а затем пожевать снова, чтобы выделить новую порцию никотина. Жевательную резинку необходимо жевать около 20-30 минут. В этом случае из 2 мг пластинки жевательной резинки поглощается 0,8-1,0 мг никотина, а из 4 мг пластинки — 1,2-1,4 мг. При использовании никотинсодержащей жевательной резинки в течение дня уровень никотина в крови составит 1/3 для 2 мг пластинки и 2/3 для 4 мг пластинки по сравнению с курением.

Основное преимущество жевательной резинки заключается в возможности самостоятельно регулировать поглощаемую дозу по сравнению с пластырем, у которого доза поглощаемого никотина будет фиксирована. Таким образом, жевательную резинку можно использовать в течение дня по необходимости. Принципиальным недостатком жевательной резинки является возможное снижение дозы из-за того, что пациент не будет выдерживать схему лечения, что может объяснить снижение эффекта ее применения в некоторых исследованиях. Эквивалентная доза для пластыря составляет 20 пластинок 2 мг жевательной резинки, в то время как среднее число пластинок резинки, используемых в течение дня, составляет около 5-6 в большинстве исследований. Исходя из этих данных, логично увеличить число пластинок жевательной резинки, используемых в день, или использовать ее в более высокой дозе (4 мг).

Побочные эффекты от применения жевательной резинки, главным образом, заключаются в слабых, проходящих симптомах во рту, горле и желудке, что связано с проглатываемым никотином. Для избежания появления этих симптомов необходимо использовать жевательную резинку строго в соответствии с инструкцией. С другой стороны, чтобы снизить эти симптомы, пациент может самостоятельно начать снижать количество используемых пластинок резинки, что может привести к недостаточной дозировке никотина и, как уже описывалось выше, к снижению эффекта от лечения.

Чтобы избежать этого, курильщика нужно инструктировать следующим образом: необходимо сразу же полностью прекратить курение, использовать жевательную резинку строго по схеме (например, каждый час с раннего утра и по крайней мере в течение 8-10 часов в день), а также использовать дополнительные пластинки резинки при необходимости. Жевательная резинка с дозой 2 мг может использоваться для слабого и среднего курильщика, в то время, как курильщик с тяжелой зависимостью должен начинать с 4 мг резинки. Если пациент использует более 15 пластинок 2 мг резинки, то ему лучше перейти на использование резинки с дозой 4 мг.

Оптимальная продолжительность лечения точно не установлена, однако в большинстве исследований она составляет от 6-12 недель до 1 года.