Показания к длительной кислородотерапии (ATS Statement, 1995)

Постоянная кислородотерапия

• РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% в покое;
• РаО2 < 56-59 мм рт. ст. или Sa02 < 89% при наличии cor pulmonale; эритроцитоза. «Ситуационная» кислородотерапия
• снижение РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке;
• снижение РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

Кислородотерапия достоверно увеличивает выживаемость больных ХОБЛ с хронической гипоксемией. Долгосрочные исследования начала 80-х гг. в Великобритании и США (MRC Working Party, 1981; NOTT Group, 1980) показали, что терапия О2 должна проводиться не менее 15 часов в сутки. Доказанными положительными эффектами длительной кислородотерапии являются снижение гематокрита, улучшение нейрофизиологического статуса, уменьшение диспноэ и повышение физической работоспособности, замедление скорости ухудшения показателей ФВД снижение частоты госпитализаций, улучшение функции и энергетического метаболизма дыхательных мышц, предотвращение прогрессирования легочной гипертензии.

Считается, что максимальные перерывы между сеансами О2-терапии не должны превышать 2 часов подряд. Перед назначением длительной кислородотерапии необходимо наблюдение пациента не менее 1- 2 месяцев, так как именно такое время требуется для восстановления газообмена и кислородного транспорта после периода ОДН. Необходимо также убедиться, что резервы медикаментозной терапии исчерпаны и не ведут к повышению О2 выше пограничных значений. В ночное время, при физической нагрузке и при воздушных перелетах пациенты должны увеличивать поток кислорода в среднем на 1 л по сравнению с оптимальным дневным потоком. Для эффективного лечения необходим полный отказ от курения и других вредных привычек (алкоголь и др.).

Источником кислорода в стационарных условиях чаще всего является централизованная система, однако при длительной кислородотерапии в домашних условиях необходимы автономные и портативные источники кислорода: баллоны с сжатым газом, резервуары с жидким кислородом и концентраторы кислорода.