Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)

Хронический обструктивный бронхит — это хроническое диффузное неаллергическое воспаление бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и повышенным отделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем.

Морфологические классификации

Существует множество различных классификаций, однако с морфологической точки зрения в практической деятельности наиболее приемлема классификация Г. И. Непомнящих (1979). В соответствии с ней выделяют:

1) катаральный хронический бронхит;
2) катарально-склеротический хронический бронхит;
3) склеротический хронический бронхит.

Кроме того, большое распространение получила классификация, в которой выделяют простой катаральный, слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты.

Однако эти классификации описывают лишь состояние хрящевых бронхов при различной степени выраженности обструкции нижележащих бронхов. Согласно классификации J. L. Wright et al. (1985), в мышечных (мембранозных) бронхах выделяют три степени воспаления: минимальную (I степень), умеренную (II степень) и выраженную (III степень).

Патогенез

В патогенезе ХОБ важное значение имеет нарушение функционирования местной защитной системы легких. Защитный эффект в норме обусловлен взаимодействием неспецифических и специфических механизмов. Действия неспецифических механизмов защиты, в частности, фагоцитоза, направлены против любого чужеродного агента, в то время как специфические механизмы реализуются с помощью местного иммунного ответа (Дидковский Н. А.,

Дворецкий Л. И., 1990). Выделяют несколько звеньев местной защиты (МЗ) бронхолегочной системы: мукоцилиарный аппарат, — реснитчатые клетки и реологические свойства слизи; гуморальное звено — иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, антипротеазы, компоненты комплемента, интерферон; клеточное звено, включающее альвеолярные макрофаги (AM), нейтрофилы и лимфоциты; бронхоассоциированная лимфоидная ткань (БАЛТ).