Ликвидация или смягчение симптомов заболевания

Основные задачи лечения предусматривают ликвидацию или смягчение симптомов заболевания, улучшение легочной функции, уменьшение частоты и тяжести обострений, снижение смертности и заболеваемости, предотвращение необратимых морфологических изменений в легких, улучшение качеств жизни больных, предупреждение их инвалидизации. Эффективность терапии зависит от различных факторов, включающих тяжесть заболевания, возраст больного и длительность астмы к началу лечения, характер используемых лекарств, дозы продолжительность лечения. Известно, что отдельные препараты могут обеспечить облегчение симптомов заболевания без значительного влияния на частоту обострений [Waalkens Н. J. et al., 1993, Pierce F. J. et al., 1981]. Другие лекарственные средства способствуют ликвидации или смягчению воспаления, особенно в ранней стадии заболевания.

Сегодня не существует лечебных методов, которые позволяли бы полностью контролировать процесс воспаления, а, следовательно, и состояние больных. Поэтому необходимо регулярное наблюдение больных. Мониторинг включает симптомы заболевания (дневные, ночные приступы удушья, эпизоды свистящего дыхания, кашель, нарушение сна), а также исследование легочной функции, оценку повседневной активности детей и частоту обострений. Большинство детей старше 5 лет могут воспроизвести пиковую скорость выдоха на пикфлоуметре, поэтому контроль за состоянием легочной функции может осуществляться в домашних условиях. Детям старше 6 лет можно проводить спирографию, позволяющую регистрировать ОФВ1, ФЖЕЛ и другие показатели. Полезны также стандартизованные тесты с физической нагрузкой. Падение значения показателей внешнего дыхания на 12%-15% и более является существенным указанием на наличие бронхиальной гиперреактивности.

В течение многих лет в педиатрии при лечении острых проявлений астмы используются три класса бронходилятаторов: ?2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины.