Экономика здравоохранения

Экономика здравоохранения («Health Economics») — сравнительно новое направление, которое рассматривает применение экономических принципов и методов анализа с целью эффективного использования ограниченных ресурсов. Стоимость того или иного заболевания понимается как потребление ресурсов, а эффективность затрат характеризуется как отношение между достигнутым состоянием здоровья и количеством затраченных денег на основе анализа стоимости и результатов альтернативных программ или подходов к оказанию медицинской помощи (рис. 31.1). Хотя очевидна целесообразность и полезность проведения экономических анализов в принятии решений о приоритетности тех или иных программ в здравоохранении, к настоящему времени в России практически отсутствуют исследования с современных позиций медицинской экономики. Как правило, используются частичные экономические исследования (табл. 31.1). Это не означает, что их проведение не является важным, однако эти данные не дают ответа на вопрос, эффективно ли используются ресурсы. Для ответа на вопрос об эффективности на единицу затрат должны использоваться методы полных экономических оценок

Минимизация стоимости применяется в случае, если сравниваются два метода лечения, сравнение двух лекарств и т. д., результат которых одинаков, но стоимость их применения разная. Соответственно, выбирается наиболее дешевый способ лечения. Стоимость/эффективность наиболее широко применяемый метод анализа, позволяющий проводить стоимостную оценку полученного эффекта или оценку эффекта на единицу затрат. Целесообразность использования метода стоимость/выгода представляется довольно спорной. Его суть — в монетарной оценке всех результатов, полученных от проведения программы или метода, и последующему приведению их к уровню цен сегодняшнего дня. Стоимость самой программы также приводится к стоимости на период оценки результатов. Соответственно, при прочих равных условиях, лучшей является программа с наибольшей разницей выгод. Метод наиболее применим для сравнения двух разных программ в здравоохранении или двух разных методов лечения. Стоимость/полезность наиболее часто применяется при сравнении одной программы с другой. Результаты выражаются в стоимости на один год жизни, приведенный к полному здоровью (стоимость 1 КВАЛИ). Метод основан на теории утилитарности, которая описывает способ принятия решений в условиях неопределенности с использованием установленных утилитарных показателей, которые в количественной форме отражают обусловленное состоянием здоровья качество жизни.