Фагоцитарная активность AM БАС

В литературе приводят неоднозначные данные о фагоцитарной активности AM БАС: ряд авторов сообщают о ее угнетении, тогда как по данным других — фагоцитарная способность высока при ремиссии ХОБ и снижается при обострении заболевания. При обострении ХОБ уменьшается число макрофагов, способных к завершенному фагоцитозу, что свидетельствует о снижении активности кислород-зависимой бактерицидной системы (Копьева Т. Н. и др., 1992). В исследованиях Г. В. Барминой (1991) установлена корреляционная связь между степенью активности воспалительного процесса по данным БАС и гистологически определяемой активностью воспаления (г = 0,54, р < 0,05) при ХОБ. Таким образом, по цитограмме БАС можно судить о степени активности воспаления в слизистой оболочке бронха, но не о стадии процесса.

Приведенные ниже данные по патологической анатомии ХОБ основаны на результатах исследования браш-биопсий, бронхобиопсий и аутопсий.

Сложность прижизненной морфологической оценки выраженности хронического обструктивного бронхита связана с тем, что для гистологического исследования материал забирается из крупных хрящевых бронхов, где картина воспаления менее выражена. В редких случаях использование трансбронхиальных биопсий при ХОБ позволяет оценить состояние бронхов диаметром менее 2 мм (Лощилов Ю. А., 1996).

б) Облитерирующий бронхиолит III степени — массивная лимфоидная инфильтрация стенки и перибронхиально, небольшое количество детрита в просвете, х 100

На аутопсии легких слизистая оболочка бронхов может быть слегка гиперемированной, набухшей, усиливается ее продольная складчатость, в просветах бронхов всех калибров, чаще при обострении процесса, увеличивается объем густой вязкой слизи, имеющей цвет от прозрачного светлого (при серозном катаре) до зеленого или зеленовато-коричневого (при гнойном катаре). На разрезе легких стенки бронхов оказываются утолщенными за счет отека и склероза, имеют белесоватый или слегка синюшный цвет, выступают над поверхностью разреза, напоминают срезанные «гусиные перья». Местами обнаруживают истончение стенок бронхов. Слизистый или гнойный секрет может обтурировать просвет бронхов всех калибров. Вокруг бронхов и сосудов часто виден пневмосклероз разной степени выраженности. При ХОБ, как правило, имеет место эмфизема легких.